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西藏自治区人民政府


西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法

西藏自治区人民政府令第75号


　　《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》，已经2006年11月22日自治区人民政府第27次常务会议通过，现予发布，自2007年1月1日起施行。
　　

自治区主席 向巴平措
　　二○○六年十一月三十日

西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法

第一章 总 则


　　第一条 为进一步贯彻落实免费医疗政策，建立和完善以免费医疗为基础的农牧区医疗制度，促进农牧区卫生事业发展，提高农牧民健康水平，根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》和《中共西藏自治区委员会西藏自治区人民政府关于进一步加强农牧区卫生工作的决定》，制定本办法。
　　第二条 农牧区医疗制度是以政府为主导，政府、集体和个人多方筹资，以家庭账户和大病统筹为主的农牧民基本医疗保障制度。
　　第三条 农牧区医疗制度，坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度的原则。
　　第四条 农牧区医疗制度是对具有农业常住户口的农牧区五保户和无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人或抚养（扶养）人的老人、残疾人和未成年人或因患大病，个人负担医药费用过高、影响家庭基本生活的人员实行医疗救助。
　　第五条 各级人民政府应当把建立和完善农牧区医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划，作为建立农牧区社会保障体系的重要内容，认真组织实施。
　　

第二章 组织管理


　　第六条 农牧区医疗制度以县（市、区）为单位进行统筹，各县（市、区）可根据实际情况，实行县（市、区）统一管理或由县（市、区）和乡（镇）共同管理。
　　第七条 自治区、地（市）成立由卫生、财政、人事、民政、农牧、审计、监察、发展和改革、劳动和社会保障、扶贫、宣传、广播电影电视、教育、妇联、民族宗教、食品药品监督、人口和计划生育等部门组成的农牧区医疗协调领导小组，负责组织、检查、指导和协调农牧区医疗工作。
　　自治区、地（市）卫生行政主管部门设立农牧区医疗协调领导小组办公室，配备专职人员，负责管理农牧区医疗工作。
　　第八条 县（市、区）、乡（镇）人民政府成立由有关部门和农牧民代表组成的农牧区医疗管理委员会（以下简称医管会），负责组织、协调、管理、指导和监督农牧区医疗工作。
　　县（市、区）卫生行政主管部门和乡（镇）人民政府设立农牧区医疗管理办公室（以下简称医管办），其工作人员由同级政府调剂解决。县（市、区）医管办必须配备专职人员，乡（镇）医管办配各专（兼）职人员，负责具体管理工作。医管办人员经费和工作经费列入同级财政预算，不得从医疗基金中提取。
　　县（市、区）医管办的职责：
　　（一）根据本《办法》制定工作方案和各项规章制度，并经县（市、区）医管会讨论通过后组织实施；
　　（二）组织开展宣传、发动工作；
　　（三）管理县（市、区）农牧区医疗基金；
　　（四）核发医疗证件；
　　（五）协调解决实施工作中的具体问题；
　　（六）收集、整理、分析和上报相关信息；
　　（七）监督、检查和评估各乡（镇）医管会及其办公室的工作。
　　乡（镇）医管办的职责：
　　（一）组织实施县（市、区）医管办制定的工作方案和各项规章制度；
　　（二）组织宣传、动员本乡（镇）农牧民参加医疗筹资，并负责登记注册和发证工作；
　　（三）负责筹集农牧民个人交纳的费用并按时上交县（市、区）医管办；
　　（四）管理农牧区家庭账户基金；
　　（五）收集、分析、整理和上报相关信息。
　　

第三章 医疗对象的权利与义务

　　第九条 农牧区医疗制度适用对象为享受免费医疗政策的农牧民。
　　第十条 农牧区医疗对象的权利：
　　（一）享受免费医疗；
　　（二）享受基本的医疗保健服务；
　　（三）按规定享受医疗补偿；
　　（四）向各级医管机构提出意见和建议；
　　（五）对农牧区医疗基金管理使用情况进行监督，并对违反有关规定的行为进行检举。
　　第十一条 农牧区医疗对象的义务：
　　（一）遵守农牧区医疗管理章程及各项规章制度；
　　（二）以户为单位自愿交纳个人筹资；
　　（三）自觉宣传农牧区医疗政策；
　　（四）积极配合卫生机构做好医疗保健工作。
　　

第四章 医疗基金的筹集和管理


　　第十二条 农牧区医疗基金实行政府为主、个人筹资、集体扶持和社会多渠道支持相结合的筹资机制。
　　医疗基金的来源：
　　（一）国家安排的免费医疗专项经费和新型农村合作医疗补助经费；
　　（二）自治区、地（市）、县（市、区）政府财政安排的免费医疗专项经费； （三）农牧民个人每年自愿交纳的筹资（标准不低于l 0元）； （四）县（市、区）民政行政主管部门为符合医疗救助条件的农牧民代交的个人筹资； （五）企事业单位、社会团体和个人的捐助； （六）农牧区医疗基金产生的利息； （七）其他来源。
　　第十三条 参加农牧区医疗筹资人员户籍发生变化的，其个人当年筹资不予退补，由其家庭成员继续使用。
　　新参加个人筹资的家庭或家庭新增人口，以当年6月30日为界，之前参加的交纳全费，之后参加的交纳半费。
　　第十四条 农牧区医疗基金分为家庭账户、大病统筹、医疗风险和医疗救助四类。其比例及用途是：
　　（一）家庭账户基金。占总基金的50％～60％。主要用于农牧民门诊医疗和健康体检费用的补偿。
　　对自愿交纳个人筹资的农牧民家庭，从该户农牧区医疗基金总额（个人筹资以人均l 0元计算）中按50％～60％划入其家庭账户，个人筹资超过1 O元的，超出部分全额划入其家庭账户；对未交纳个人筹资的农牧民，从该户免费医疗专项经费和合作医疗补助经费中按50％～60％划入其家庭账户。
　　（二）大病统筹基金。占总基金的33％～43％。主要用于农牧民住院医疗费用的补偿。
　　（三）医疗风险基金。占总基金的2％。主要用于弥补大病统筹基金因当年大病人数异常增多，导致非正常超支时的应急资金。风险基金的规模应保持在年筹资总额的10％左右，达到规定的规模后不再继续提取。
　　医疗风险基金由各县（市、区）建立。动用风险基金，由县（市、区）医管会提出书面申请，报地（市）农牧区医疗管理协调领导小组审批。
　　（四）医疗救助基金。占总基金的5％。由县（市、区）民政行政主管部门按照有关规定管理和使用。
　　家庭账户基金和大病统筹基金的比例，由地（市）在自治区规定的范围内，根据当地实际确定，报自治区农牧区医疗协调领导小组办公室备案。
　　第十五条 农牧区医疗制度实行县（市、区）统一管理的，其家庭账户基金、大病统筹基金和医疗风险基金由县（市、区）医管办管理。实行县（市、区）、乡（镇）共同管理的，其大病统筹基金和医疗风险基金由县（市、区）医管办管理，家庭账户基金由县（市、区）医管办核拨到各乡（镇）医管办管理。医疗救助基金由县（市、区）医管办核拨到县（市、区）民政行政主管部门管理。
　　第十六条 农牧区医疗各类基金应分类记账，按类结算，节余结转下年继续使用。县（市、区）、乡（镇）医管办应当按照会计法和财务制度，对基金收支进行财务会计核算，建立健全财务会计档案和各项规章制度，规范财务会计管理工作。农牧区医疗基金会计账务处理和财务管理的具体办法，由自治区财政行政主管部门制定。
　　农牧区医疗基金纳入各级财政预、决算。对各类基金必须在国有商业银行分别开设财政专户，实行专户储存、专项管理、专款专用，任何单位和个人不得借支、截留、挪用和挤占。
　　

第五章 医疗费用补偿


　　第十七条 医疗费用补偿是指农牧民在各级医疗机构就医后按规定比例免收、核销或报销医疗费用。
　　第十八条 医疗费用补偿应当坚持公开、公平、公正、及时、方便的原则。
　　第十九条 对交纳个人筹资的农牧民，在各级医疗机构就医报销补偿的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收70％～85％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销及免收医疗费用的有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管办定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销70％～80％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医所发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金申报销60％～70％。
　　第二十条 对未交纳个人筹资的农牧民，在各级医疗机构就医报销补偿的比例及具体结算办法按以下规定执行：
　　（一）在乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）就医所发生的门诊费用，凭《家庭医疗账户本》在其家庭账户基金中核销；在乡（镇）医疗机构就医所发生的住院费用，免收50％～65％。乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生）凭核销和免收的医疗费用有效票据，分别与乡（镇）和县（市、区）医管办定期结算。
　　（二）在县（市、区）医疗机构就医发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中报销50％～60％。
　　（三）在地（市）以上医疗机构就医发生的医疗费用，其门诊费用凭《家庭医疗账户本》在家庭账户基金中报销；住院费用凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金申报销40％～50％。
　　第二十一条 报销补偿的限额，对交纳个人筹资的农牧民医疗补偿，每人每年累计不超过8000元；对未交纳个人筹资农牧民的医疗补偿，每人每年累计不超过6000元。
　　报销补偿的比例和具体限额标准，由各地（市）在自治区规定的范围内，根据当地实际确定，报自治区农牧区医疗协调领导小组办公室备案。
　　符合医疗救助规定的，由县（市、区）民政行政主管部门实行医疗救助。
　　第二十二条 农牧民孕产妇在各级医疗机构住院分娩发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》、县（市、区）医疗机构转诊转院证明和医疗费用有效票据，在大病统筹基金中实行限价报销。限价标准由自治区卫生行政主管部门制定。
　　实行农牧民孕产妇住院分娩奖励政策。凡农牧民孕产妇在各级医疗机构住院分娩的，一次性奖励孕产妇30元，奖励护送者20元。奖励经费由县（市、区）医管办在大病统筹基金中支出。
　　农牧民孕产妇在家庭接受消毒接生的，免收其发生的医药费用，由医疗机构凭免收医药费用的有效票据、接生登记本和当事人签字证明等，与县（市、区）医管办定期在太病统筹基金中结算。
　　第二十三条 对农牧民在校中、小学生，可从其家庭账户本人基金中每人每年提取50％，由医管办核拨到学校统一管理，门诊医疗费用由学校从管理的资金中支付。住院费用凭学校证明、《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在其户籍所在县（市、区）医管办按规定比例报销。
　　第二十四条 区内僧尼户籍所在地与现居住地不一致的，按照属地管理的原则，可参加寺庙所在地的农牧区医疗制度，由寺庙所在地的县（市、区）医管办核发《家庭医疗账户本》，其免费医疗专项经费由寺庙所在地的县（市、区）医管办向上一级相关部门申请划转并管理使用，所发生的医疗费用，凭《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，到寺庙所在地的县（市、区）或乡（镇）医管办按当地规定比例报销。
　　第二十五条 跨地（市）、县（市、区）流动的区内农牧民工，在异地医疗机构就医所发生的医疗费用，凭务工证明、《家庭医疗账户本》和医疗费用有效票据，在其户籍所在地的县（市、区）医管办按规定报销。
　　第二十六条 农牧民家庭账户基金当年有节余的，结转下年继续使用。农牧民家庭账户基金使用完的，在各级医疗机构就医所发生的门诊费用，由个人自理；住院费用按规定比例给予报销。
　　第二十七条 县（市、区）、乡（镇）医管办应严格执行报销补偿规定，对各种单据和凭证严格审核，杜绝人情报销和弄虚作假等行为。报销补偿的方式应当方便农牧民，简化手续和程序，及时办理报销补偿事项，不得无故拖延、拒绝。
　　第二十八条 医疗费用不予报销补偿的范围：
　　（一）酗酒、自杀、自残、斗殴、吸毒、交通肇事、医疗事故等发生的医疗费用；
　　（二）矫形、美容、镶牙、配眼镜、安装假肢及其他保健用品的费用；
　　（三）自购药品、营养保健品的费用；
　　（四）征兵、招工、入学体检费，交通费（运送孕产妇住院分娩和抢救的除外）；
　　（五）未经批准转诊转院在地（市）以上医疗机构检查治疗的医疗费；
　　（六）在异地务工、上学等流动人员无有关证明，发生的医疗费用（急、危重病情除外）；
　　（七）挂号费、出诊费。
　　

第六章 医疗服务管理


　　第二十九条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构和村卫生室（乡村医生），是为农牧民提供医疗保健服务的主体，实行全日应诊制，向农牧民提供就近、及时、方便、优质、廉价的医疗保健服务。
　　第三十条 县（市、区）、乡（镇）医疗机构应当建立下乡巡回医疗保健服务制度，以方便群众就医。县（市、区）卫生行政主管部门应当组织医疗机构为农牧民定期开展常规性健康体检，并在乡（镇）医疗机构建立家庭健康档案。
　　第三十一条 县（市、区）及以上医疗机构应当认真执行转诊转院制度。转诊转院应具各以下条件：
　　（一）病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上一级医疗机构做进一步检查和治疗的；
　　（二）经县（市、区）医管办审核同意的。
　　对于特殊情况急需转诊转院治疗而又不能及时取得审核同意的，县（市、区）医管办可以事后予以审核。
　　第三十二条 医疗机构和医务人员应当依法执业，严格遵守职业道德规范，执行医疗技术操作规程、农牧区医疗各项规章制度及医疗收费标准，做到因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗，看病有登记、取药有处方、收费有票据。
　　医疗机构和医务人员应当保证服务质量，提高服务效率，控制不合理医药费用，减轻农牧民负担。
　　第三十三条 各级农牧区医疗经办机构和医疗机构应当做好医疗费用结算工作。
　　第三十四条 自治区卫生、食品药品监督行政主管部门负责制定县（市、区）、乡（镇）医疗机构基本用药品种目录和药品配送管理办法。
　　农牧区医疗机构使用药品，实行地（市）组织集中招标、县（市、区）具体采购、中标商集中配送的制度。加强农牧区药品招标、采购、配送各个环节的监督管理，确保农牧民用药安全、有效。
　　

第七章 医疗证件管理


　　第三十五条 农牧民实行持证就医。农牧民以户为单位，由村民委员会逐户逐人登记注册，经乡（镇）医管会核准，上报县（市、区）医管办审核后，核发《家庭医疗账户本》。
　　县（市、区）民政行政主管部门为符合医疗救助条件的农牧民代交的个人筹资划拨到县（市、区）医管办后，方可核发《家庭医疗账户本》。
　　第三十六条 《家庭医疗账户本》由自治区卫生行政主管部门统一印制。《家庭医疗账户本》不得涂改、伪造或转让。
　　

第八章 医疗管理监督


　　第三十七条 县（市、区）人民政府应成立由监察、审计、财政、卫生、农牧、民政等部门和农牧民代表组成的农牧区医疗监督委员会，并在监察部门设立办公室，负责农牧区医疗管理监督工作。
　　自治区和地（市）有关部门应当每年对农牧区医疗工作开展情况进行专项监督检查。
　　第三十八条 医疗管理监督包括日常管理监督、专项管理监督和受理群众举报投诉等。
　　医疗管理监督的主要内容包括免费医疗专项经费的落实，医疗基金的筹集、管理和支出，医疗服务、药品管理等。
　　第三十九条 审计部门应当定期对免费医疗专项经费和医疗基金收支及管理情况进行审计。
　　第四十条 县（市、区）、乡（镇）人民政府应当就农牧区医疗工作情况定期向同级人大报告，主动接受监督。
　　县（市、区）、乡（镇）医管办应当定期向县（市、区）、乡（镇）医管会和监督委员会汇报医疗基金的收支和使用情况；建立报销补偿公示制度，对医疗基金的具体收支、管理和农牧民受益情况等应定期张榜公布，以保证农牧民参与、知情和监督的权利。
　　第四十一条 农牧区医疗监督过程中发现的问题，有关部门应当及时纠正或作出处理。
　　

第九章 附则


　　第四十二条 享受免费医疗的城镇居民参照本办法执行。
　　第四十三条 各地（市）行署（人民政府）根据本办法制定实施细则。
　　第四十四条 本办法由自治区卫生和财政行政主管部门负责解释。
　　第四十五条 本办法2007年1月1日起施行。2003年7月1 5日西藏自治区人民政府发布的《西藏自治区农牧区医疗管理暂行办法》（西藏自治区人民政府令第56号）同时废止。


探析“执行难”

刘永强


近年来，人民群众对人民法院的不满和意见很大部分来自执行工作。“执行难”已成为人民群众对法院工作不满意，反映强烈的突出问题。各级人民法院虽几经努力，通过采取执行大会战，集中清理等各种形式，不断探索执行方式，不断强化执行工作力度，执结了大批的积案，但执行难的问题都始终没有因此得到根本好转，原因何在？症结何在？出路何在？笔者拟从执行难产生的背景、原因，初探解决执行难的对策。
（一）相当部分执行不能是市场风险的延伸
社会上对“执行难”存在认识误区，认为法院裁判文书所确定的给付内容必须全部得到实现，才算执行完，才算执行不难，否则就是“执行难”。改革开放和社会主义市场经济体制约建立和发展，为人民法院的壮大发展创造了机遇，为审判工作提供了广阔的实践舞台，审判领域的不断扩大，申请执行案件大幅度上升，执行难问题更加突出。相当部分的执行不能其实是市场风险的延伸，市场经济的规律告诉我们，由于市场风险引起的经济纠纷起诉到法院后，市场风险并不当然地化险为夷，而是同时向审判、执行环节延伸。当然，人民法院的审判和执行债权人化解风险不是毫无意义，在债务人能抓住时机及时起诉，及时申请财产保全，在债务人有可供执行的财产，人民法院依当事人申请及时对债务人财产采取必要的措施，是可以减少缓解债权人的风险，但从总体上说，诉讼本身（包括执行）并不能改变当事人所因有的风险，随意改革的深化，社会利益格局的调整，经济生活的无序循环，人民法院成为整个社会各种矛盾的显示屏。因此，在市场经济中，就必须有一部份裁判文书所确定的内容不能实现。而目前正处于经济转型阶段，经济圈中呆帐、坏帐等现象普遍，这一切且原原本本地反映到审判执行当中，因此，我们可以说相当部分的执行不能是社会经济发展的一个缩影。它并非完全意义上的执行难，而是人们对经济的一种期盼，对法院的一种较高的期望。笔者认为，法院在执行程序中只要做到以下三条，就不能认为执行难，一是法院依法采取与案件情况相适应的执行措施；二是法院依据申请人的举证和必要的依职权查证，按法定程序查明被执行人的财产状况；三是除为被执行人保留必要的生活费用及法律规定的其他必要保留的份额外，被执行人可供执行的财产全部执行完毕，而在现实中，由于自身认识存在上述情况的当事人不断到法院要求“执行”，不断上访，这不但无端增加执行人员的工作，还在无形中为其他案件的被执行人作广告，使执法环境进一步恶化。
（二）执行难有深刻的社会原因，而执法外部环境的恶劣，尤其是地方和部门保护主义是造成执行难的重要原因。
（1）被执行人难找。被执行人法律意识淡薄，法制观念浅薄，自觉履行意识差，更有甚者，相当部分执行人不但不履行法律文书所确定的义务，还规避、逃避执行，阻挠、抗拒执行。
（2）协助人难寻。执行是一项系统工作，需要方方面互相协作，由于法律意识淡薄及地方保护思想作崇，法院执行工作有时很难找到积极协助者，贻误了执行战机。
（3）地方和部门保护主义严重干扰人民法院执行工作的正常进行，当前我国的法院和法官的管理体制还存在一些问题，法院隶属于地方，由地方人民代表大会选举产生，对其负责，受其监督，法院直接受地方党委的领导，在用人方面应经其核准同意，法院经费由地方财政直接拨与，在财物上受制约，地方法院还不是“国家设在地方的法院”而是地方的法院，执行工作在某些方面确实很难摆脱地方和部门的干扰。一些地方和部门的领导干部法制观念淡薄，无视社会主义法制统一和尊严，滥用权力，以言代法，以权代法，肆意干涉人民法院的执行工作，案件的执行直接涉及财物的，有些地方和部门缺乏全全局观念，往往为了避免损失，保住既得利益，片面的从维护本地区本部门的经济利益出发，对法院执行工作设置种种障碍，这些都阻挠执行工作的正常发展。
（三）执行立法滞后。目前，我尚无一部较完善的强制执行法，法律对执行工作的规定少而散，最高人民法院《关于人民法院执行工作若干问题的规定》也是原则性的多，规定的少，确定性的内容少，对一些问题并没有作出具体详细的规定和有效的措施。如对执行当事人，协助执行人和执行程序一些环节上缺乏法律约束力，对干涉、阻挠、妨碍法院执行工作的行为，没有规定明确的处罚措施，对执行措施，执行方式，执行期限，申请人举证，执行协助，拒不履行的制裁，也尚需具体明确的规定和完善。总的来说，现行的执行立法的效率精神乏弱，没有认识到执行工作与审判工作相比所具有的特殊性，有关的执行规范还不能满足提高执行工作效率的需要。
（四）人民法院内部自身的原因。当前我国执行工作体制不顺是造成执行难的一个重要原因。
1、执行机构缺乏统一指挥，力量分散。目前，人民法院的执行机构都采取审判业务庭的管理形式，各级法院执行庭之间是监督关系，在执行工作中，上下级法院和各法院之间缺乏统一指挥，统一协调，各自为战。使一些相关集中如涉及多个法院的多头案件，不能统筹兼顾，从源头上根本理顺，这还特别表现在异地执行和委托执行问题上，在异地执行时，执行法院的执行人员常常劳命伤财到执行地，由于人在生疏，情况不熟，执行难度很大，求助于当地法院，但因为当地法院与执行法院互相没有约束关系，自身任务又重，缺乏协助执行的积极性和主动性，可协助也可应付，有时出于地方保护主义，就更不想相助了，对这种情况，执行法院也是无可奈何，如果要委托执行那就更难。虽然目前相当部分省市法院设立具有领导关系的执行工作机构，但由于无相关的人事、财政制度配套，仍无法真正形成上下联动的执行网络和“一盘棋”的执行格局，使执行力量形成合力。
2、审判和执行机械分离。当前，虽然人民法院实行审执分离，但划分审判和执行工作的界限在于裁判文书是否生效，审判庭和执行庭的职责也以此为界，这是从概念上来划分审判工作和执行工作，这种划分方法造成在实践中两者相互交叉，审中有执，执中有申，由于当前审判和执行机械的不合理分离，一方面造成对审判和执行监督困难，没有发挥审执分离制度应有的效能，另一方面造成审判和执行工作人为脱节，执行人员在接受案件时，往往要对案情重新熟悉，延误了执行，使被申请执行人常常得以从容转移财产，造成执行难。
3、目前执行工作的制度和方式存在不少问题，限制执行工作的有效开展。一是执行工作不够规范。与审判工作相比，民诉法对执行工作的具体操作和期间的要求没有作出明确的规定和限制，对被执行人采取什么措施均由执行人员自由裁量决定。二是执行工作透明度不够。执行工作由审判阶段的“阳光操作”进入了“暗箱操作”。三是执行方式落后。执行人员包揽了全部被执行人履行能力的调查取证可供执行财产的查找工作，忽略了申请执行人，被执行人在执行程序中应有的法律责任，忽视了调动他们的主观能力作用；四是执行缺乏应有的监督。没有建立起严格的内部监督制约机制，执法的专断性、随意性得不到及时的纠正和监督。
4、执行队伍素质和执行水平不高，执行人员不足，执行装备落后，执行经费有限，人财物的不完备是局限法院法院扩大执行范围和加强执行力度的重要原因。目前大多数基层法院执行力量不足，应有的装备也未到位，可是申请执行的案件却大幅上升，为提高执行效率，常分组执行，在突发事件面前，便显得顾此失彼，穷于招架。有时法院执行人员要用身体、鲜血阻挡凶猛的暴力抗法行为，在报章上我们常看到类似的报道，装备的不完备理是削减执行队伍的战斗力。由于各种原因，执行人员参差不齐，执行水平不高也是现存的问题，也是阻挠执行工作更一步提高的原因之一。
如何克服“执行难”？2000年底召开的全国法院执行工作会议上已作出基调：改革。笔者现谈谈自己的浅见。
（一）坚定信心、大胆改革。
2000年底召开的全国法院执行工作会议上就已达成改革的共识。人民法院执行工作必须改革，改革是执行工作发展的必由之路，而执行机构改革是当前执行工作改革的重中之重，又是强制执行法主体定位的前提和关键，要在高级人民法院辖区内建立健全执行工作统一领导的管理机构，确定执行格局，使执行成为合力，目前部分省市法院成立具有领导关系的执行工作机构就是一种尝试、笔者认为，只要人事、财政等配套改革跟上，这应是当前改革执行工作体制的一种有益的创新、改革。
（二）建设一支坚强有力的执行队伍。
执行是一门艺术，是群众工作和技巧工作相结合的专门工作，而当前执行队伍素质和执行水平不高却限制执行工作进一步开展，建设一支坚强有力的执行队伍是搞好执行工作的人力保证。各级法院要选配精干力量，充实执行队伍，要加强物质装备力量，注重业务培训，提高执行人员的业务素质，加强管理，对执行工作实行规范化管理，提高效率。
（三）强化执行方式改革，加大执行工作力度，按照“全面公开、强化监督、严格规范”的要求进行执行方式改革，以取得社会各界对执行工作的理解和支持，为推动执行工作的发展，解决“执行难”问题提供新的动力。笔者认为可采取以下改革措施：
1、试行开庭执行
2、全面推行执行异议听证制
3、强化被执行人财产申报制
4、建立和完善执行长负责制
5、实行重大事项评议制
6、实行排期执行制
7、加强执行工作监督制度
8、公开督促执行
（四）完善执行立法，加快强制执行法的出台，为执行工作提供法律依据和保障。现行的执行立法已落后于执行工作的需要，缺乏效率精神，应尽快出台强制执行法，为执行工作提供法律保障。
（五）积极争取党委、人大的支持和媒体的配合，创造良好的执法环境。目前执法环境不尽如意，与人民法院的宣传工作不够密切相关。只有得到广泛的社会支持和充分理解，才能给那些拒不执行法院裁决的被执行人强大的压力，只有社会上造就人民法院执行的最佳势态，法院的执行才会产生巨大的效果，出现“峻坡走丸，战功甚博”的效果，营造有利于法院执行的环境，法院有许多工作要做，要主动及时全面向本地党委、人大汇报，向政府和有关部门反映法院执行工作的情况，依靠他们的领导、监督，取得他们的支持，这是一个重要的执行方法，同时要取得媒体的支持配合，营造声势，赢得理解，促进执行。